| Allowances for Tenant Furnished Utilities and other Services | OMB Approval No. 2577-0169 | |||||||||||||||||||||||||
| Locality: Casper Housing Authority | Unit Type: Apartment/Multi- Family Walk-Up | Date (mm/dd/yyyy) | ||||||||||||||||||||||||
| Utility or Service Inside City Limit | Monthly Dollar Allowances | |||||||||||||||||||||||||
| 0 BR | 1 BR | 2 BR | 3 BR | 4 BR | 5 BR | |||||||||||||||||||||
| Heating | a. | Natural Gas | $51.00 | $72.00 | $91.00 | $112.00 | $143.00 | $164.00 | ||||||||||||||||||
| b. | Bottle Gas | |||||||||||||||||||||||||
| c. | Electric | $39.00 | $55.00 | $70.00 | $86.00 | $109.00 | $125.00 | |||||||||||||||||||
| d. | Oil / Other | |||||||||||||||||||||||||
| Cooking | a. | Natural Gas | $4.00 | $7.00 | $8.00 | $10.00 | $12.00 | $15.00 | ||||||||||||||||||
| b. | Bottle Gas | |||||||||||||||||||||||||
| c. | Electric | $3.00 | $5.00 | $6.00 | $7.00 | $9.00 | $11.00 | |||||||||||||||||||
| d. | Coal / Other | |||||||||||||||||||||||||
| Other Electric | $8.00 | $11.00 | $14.00 | $17.00 | $22.00 | $25.00 | ||||||||||||||||||||
| Air Conditioning | $2.00 | $3.00 | $4.00 | $5.00 | $7.00 | $7.00 | ||||||||||||||||||||
| Water Heating | a. | Natural Gas | $12.00 | $17.00 | $21.00 | $26.00 | $33.00 | $38.00 | ||||||||||||||||||
| b. | Bottle Gas | |||||||||||||||||||||||||
| c. | Electric | $10.00 | $14.00 | $19.00 | $23.00 | $29.00 | $33.00 | |||||||||||||||||||
| d. | Oil / Other | |||||||||||||||||||||||||
| Water | $12.00 | $16.00 | $19.00 | $23.00 | $29.00 | $33.00 | ||||||||||||||||||||
| Sewer | $8.00 | $10.00 | $13.00 | $15.00 | $19.00 | $21.00 | ||||||||||||||||||||
| Trash Collection | $10.00 | $10.00 | $10.00 | $10.00 | $10.00 | $10.00 | ||||||||||||||||||||
| Range / Microwave | $7.00 | $7.00 | $7.00 | $7.00 | $7.00 | $7.00 | ||||||||||||||||||||
| Refrigerator | $9.00 | $9.00 | $9.00 | $9.00 | $9.00 | $9.00 | ||||||||||||||||||||
| Other--specify: Electric Customer Charge:Natural Gas Customer Charge: | $9.00$5.00 | $9.00$5.00 | $9.00$5.00 | $9.00$5.00 | $9.00$5.00 | $9.00$5.00 | ||||||||||||||||||||
| Actual Family Allowances | Utility or Service | per month cost | ||||||||||||||||||||||||
| To be used by the family to compute allowance. Complete below for the actual unit rented. | Heating | $ | ||||||||||||||||||||||||
| Cooking | $ | |||||||||||||||||||||||||
| Name of Family | Other Electric | $ | ||||||||||||||||||||||||
| Air Conditioning | $ | |||||||||||||||||||||||||
| Water Heating | $ | |||||||||||||||||||||||||
| Address of Unit | Water | $ | ||||||||||||||||||||||||
| Sewer | $ | |||||||||||||||||||||||||
| Trash Collection | $ | |||||||||||||||||||||||||
| Range / Microwave | $ | |||||||||||||||||||||||||
| Refrigerator | $ | |||||||||||||||||||||||||
| Other | $ | |||||||||||||||||||||||||
| Number of Bedrooms | ||||||||||||||||||||||||||
| Total | $ | |||||||||||||||||||||||||
| 2/2006 Update | ||||||||||||||||||||||||||